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의학199

기계 환기를 받는 중환자에서 초음파를 이용한 횡격막 위축의 평가 Mechanical Ventilation and Diaphragmatic Atrophy in Critically Ill Patients: An Ultrasound Study Objective Mechanical ventilation(기계 환기)는 횡격막 위축(diaphragmatic atropy)과 기능 부전에 영향을 주지만, 횡격막 기능을 평가하는 방법은 많지 않습니다. 본 연구에서는 mechanical ventilation을 받고 있는 중환자에서 횡격막 위축을 초음파를 이용해서 양적으로 평가하고, 추후 횡격막 위축을 악화시킬 수 있는 위험 인자를 알아보았습니다. Desing, setting, patients, and intervention 1,200 병상 대학병원의 중환자실을 대상으로 전향적 관찰 연.. 2024. 3. 11.
심장 수술을 받은 환자의 예후에 미치는 체중의 영향 Overweight is associated with better one-year survival in elderly patients after cardiac surgery: a retrospective analysis of the MIMIC-III database Background Body mass index (BMI)가 심장 수술 후 환자의 예후에 어떤 영향을 미치는지에 대해서는 아직 논란이 있으며, 이에 대한 dose-response에 대해서도 명확하지 않다. 또한 BMI와 예후의 관계에 나이, 동반질환, 심장 수술 종류가 어떤 관련이 있는지도 아직은 확실하지 않은 상황이다. Methods 본 연구에서는 심장 수술을 받은 6,437명의 환자에 대해 Multiparameter Intelligent .. 2024. 3. 10.
항문관(anal canal)의 해부학적 구조 Anal canal 항문관은 소화관에서 비교적 작은 부위를 차지하는 분절이지만, 독특한 해부학적 구조와 복잡한 생리기능으로 배변자제(continence)에 중요한 역할을 하고 있고 또한 여러 가지 질병에 대한 취약할 수 있다. 두 가지의 다른 항문관의 정의가 있다. '기능적' 또는 외과적 항문관은 길이가 약 4.0cm으로 anorectal ring에서 intersphincteric groove까지이다(내항문괄약근 위에 놓여 있음). '해부학적' 또는 발생학적 항문관은 길이가 더 짧으며(2cm) anal verge에서 dentate line(치상선)까지에 해당하고 proctodeal membrane고 일치하는 높이이다. 전방으로 항문관은 남성에서는 요도, 여성에서는 회음체(perineal body)와 질 .. 2024. 3. 10.
초음파를 이용한 interior vena cava(하대정맥)의 평가_3 Image Interpretation IVC size와 collapsibility의 interpretation은 임상 상황에 따라 다를 수 있다. IVC ultrasound를 적용하는 가장 흔한 임상 상황은 다음과 같다: 1. Volume responsiveness 2. Tamponade physiology 3. CVP estimation 4. Device placement 1. VOLUME RESPONSIVENESS Volume repsonsiveness를 평가하기 위해서는 환자의 호흡을 고려하는 게 중요하다. Spontanoeus ventilation: Invasive 혹은 noninvasive ventilator 유무와 관련된 자발 호흡 여부 Passive ventilation: 자발 호흡 없이 m.. 2024. 3. 10.
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