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항생제17

예방적 항균제의 선택 적절한 예방적 항균제를 선택하는 기준은 수술 부위 감염을 일으키는 원인균에 대한 항균력 보유 여부, 항균제에 대한 환자의 부작용 병력, 항균제의 가격, 개별 의료기관에서의 수술 부위 감염 원인균에 대한 정보, 항균제의 조직 침투성, 적절한 투여 간격과 투여 방법 존재 여부 등이다. 넓은 항균 범위와 적은 부작용 때문에 대부분의 수술에서 cephalosporin이 선택적 항균제로 사용되고 있다. 예방적 항균제들은 우선 포도알균에 대한 항균력을 보유하고 있어야 한다. Cephalosporin은 황색포도알균과 표피포도알균에 대한 항균력을 보유하고 있으며, 수술 부위 감염을 일으킬 수 있는 그람음성균(E. coli, Klebsiella pnemonia 등)에 대한 항균력도 갖고 있다. 둘째로는 이상 약물 반응이.. 2024. 5. 11.
ICU-acquired pneumonia 환자에서 시행한 항생제 점감요법(de-escalation)의 효과는? Impact of De-escalation Therapy on Clinical Outcomes for Intensive Care Unit-aquired Pneumonia IntroductionDe-escalation(항생제 점감 요법)은 현재 nosocimial pneumonia(원내감염 폐렴) 치료의 중요한 요소이다. 본 연구에서는 ICU-acquired pneumonia 환자의 치료에서 de-escalation therapy와 관련된 임상적 결과와 그 위험 요인에 대해 알아보았다. Methods2004년 9월부터 2007년까지 삼성서울병원 중환자실에서 입원 치료를 받은 환자들을 대상으로, 입실하고 48시간이 지난 후 pneumonia가 발생한 경우에 대해 후향적 관찰 코호트 연구를 하였다. Resul.. 2024. 5. 2.
Ceftazidime Ceftazidime은 3세대 cephalosporin계 항생제 중에서 녹농균(Pseudomonas)에 대한 항균 효과가 가장 뛰어나며, Aminoglycoside에 내성인 녹농균에도 효과가 좋다. 작용 범위 녹농균에 높은 활성을 보이는 것은 이 약물의 가장 중요한 특성이다. 1~3세대 cephalospoin계 항생제 중에서는 녹농균에 대한 MIC가 가장 낮고 항균 효과가 가장 좋다. 호기성 그람음성 세균 중 Enterobacteriaceae에는 대부분 감수성이지만 ESBL 생성 E. coli 또는 L. pneumoniae 등에는 내성을 보인다. Stenotrophomonas maltophilia에는 항균 효과가 없다. 장내 세균총과 ampicillin 내성 H. influenzae, H.parainfl.. 2024. 3. 20.
Polymyxin B & Colistin Polymyxin은 1974년에 개발된 오래된 약제로, 이후 좀 더 효과적이고 안전한 약제의 개발로 인해 1980년 이후 거의 사용되지 않다가 최근 들어 다재내성 그람음성균의 증가로 사용할 수 있는 약제가 줄어들면서 다시 사용되기 시작하였다. 특히 Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Carbapenem 내성 Enterobacteriaceae (CRE), 모든 다른 항균제에 내성을 보이는 그람 음성균이 나타나면서 주사용 polymyxin의 사용이 증가되고 있다. Polymyxin은 cyclic cationic polypeptide이며, 초기에는 polymyxin A, B, C, D, E가 개발되었으나 A, C, D는 독성이 강해 이용되지 않았고 polym.. 2024. 3. 11.
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