반응형 의학199 중환자의 인지 손상에 대한 회복과 재활 회복많은 연구들이 비록 중증질환 환자가 일반적으로 경험하는 회복이 부분적이거나 완전하지 않지만, 그들 사이에서 일어나는 자연적 회복 곡선이 있다는 것을 증명하고 있다. 자발적 회복 기간은 몇 달에서 몇 년에 걸쳐서 일어나며, 회복률은 환자에 따라 다양하게 나타날 것이며 시간이 어느 정도 지났을 때 나타날 것이다. 모든 환자가 회복한다고 생각하는 것은 지나치게 단순화한 것이다. 중증질환 생존자들은 다양한 회복곡선을 가지고 있다. 그 곡선에는 질변 전의 기준치 기능으로 회복하는 사람, 인지기능이 감소한 사람, 인지기능에 변화가 없거나 시간이 지나도 고정된 상태로 남아 있는 사람을 포함한다. 시간이 지나도 고정된 상태로 남아있는 그룹에는 두 개의 하위 집단이 있다. 중증질환 전 정상 인지 기능을 가지고 있는 .. 2024. 10. 6. 모소동(Pilonidal sinus)의 소견 병리학적 소견모소동은 항문후방 천미골부의 정중선인 둔부열에 일차개구부가 있는 만성염증성 질환이다. 흔히 두부 쪽을 향하고 정중선 외측으로 형성되는 2차 누관을 갖고 있으나, 드물게는 미측으로 형성되어 항문주위 및 항문괄약근과 연결되는 경우도 있다. 일차 개구부 부위의 내벽은 피부와 동일한 편평 상피세포로 되어 있으나 2차 누관 및 개구부는 육아조직으로 싸여 있다. 누관은 피부를 통과하여 피하조직에 형성되며 모근이 두부 쪽을 향하는 모발이 발견된다. 2차 누관에는 모낭 및 피지선, 땀샘 등은 발견되지 않는다. 바스콤은 모소동이 농양주머니라고 하였다. 초기에는 정상으로 보이는 피부에 확장된 모낭만이 존재하며, 각각의 모낭에는 케라틴으로 둘러싸인 하나의 모발이 있다. 급성 모소농양시 피하지방층에 압력이 높은.. 2024. 5. 27. 예방적 항균제의 선택 적절한 예방적 항균제를 선택하는 기준은 수술 부위 감염을 일으키는 원인균에 대한 항균력 보유 여부, 항균제에 대한 환자의 부작용 병력, 항균제의 가격, 개별 의료기관에서의 수술 부위 감염 원인균에 대한 정보, 항균제의 조직 침투성, 적절한 투여 간격과 투여 방법 존재 여부 등이다. 넓은 항균 범위와 적은 부작용 때문에 대부분의 수술에서 cephalosporin이 선택적 항균제로 사용되고 있다. 예방적 항균제들은 우선 포도알균에 대한 항균력을 보유하고 있어야 한다. Cephalosporin은 황색포도알균과 표피포도알균에 대한 항균력을 보유하고 있으며, 수술 부위 감염을 일으킬 수 있는 그람음성균(E. coli, Klebsiella pnemonia 등)에 대한 항균력도 갖고 있다. 둘째로는 이상 약물 반응이.. 2024. 5. 11. 치루의 병태생리학 Etiology치루(fistula)는 내막이 상피로 이루어진 두 면 사이의 비정상적인 교통이라고 정의된다. 치루는 확인할 수 있는 내공에 의하여 직장이나 항문관과 교통 하는 비정상적인 통로 또는 공동이다. 대부분의 치루는 cryptoglandular infection으로 인하여 발생한다. Classification가장 유용하지만 복잡한 치루의 분류는 Parks 등이 기술한 분류이다. 이 분류는 재발성 치루의 치료에 특히 유용하다고 제안되어 왔다.IntersphinctericSimple low tractHigh blind tractHigh tract with rectal openingRectal opening without perineal openingExtrarectal extension: seconda.. 2024. 5. 2. 이전 1 2 3 4 ··· 50 다음 반응형
