반응형 의학198 기관 절개술의 후기 합병증 초기 합병증과 비교할 때 후기 합병증은 정량하기가 어려운데, 이는 중환자실 생존자에 대한 장기적인 추적 관찰이 어렵고 합병증이 기관절개술에 부차적으로 발생한 것인지 아니면 기관내삽관에 의한 것인지 아니면 이 둘이 복합적으로 작용한 것인지를 판단하기가 어렵기 때문이다. 육아조직기관절개술 이후 빈번하게 나타나는 현상으로 육아조직 발생을 꼽을 수 있으며 많은 환자가 기관창 부위가 어느 정도 좁아지는 것을 경험한다. 이러한 합병증은 대체로 증상이 없지만 심한 경우 기도폐색 기관협착으로 이어질 수도 있다. 기관협착기관절개술 이후 가장 흔하게 발생하는 후기 기도 합병증으로, 관련 위험인자로는 패혈증, 기관창의 감염, 과도한 커프 압력으로 인한 점막허혈, 고령, 전신성 코르티코스테로이드 치료를 한 경우, 장기간의 기.. 2024. 4. 28. 대장내시경 정상 소견 정상 대장의 점막 표면은 평활하고 광택을 지녀 충분한 공기로 신전시키면 점막 아래나 점막고유층 내의 혈관을 쉽게 투시할 수 있다. 관강의 넓이, 형태는 부위에 따라 특징이 잇는데 같은 부위라도 공기량과 체위에 따라 관찰법은 상당히 달라진다. 또 개인차도 크다. 삽입, 관찰하고 있는 부위를 확인하려면 스코프의 삽입 길이뿐만 아니라 스코프에 전해지는 저항감이나 힘이 전달되는 느낌, 또한 그 시점에서의 체위와 관강의 관찰법을 통해 종합적으로 판단한다. 1. 직장 직장에는 결장끈이 없어 다른 부위처럼 반월주름은 볼 수 없다. 그 대신 3개의 휴스턴 밸브가 존재한다. 혈관망은 풍부하고 굵지만 내강이 넓은 직장에서 명료한 혈관투시상을 얻으려면 충분한 공기로 신전시킬 필요가 있다. 좌측와에서는 Ra에서부터 직장-에스.. 2024. 4. 20. 3, 4도 치핵의 수술적 치료 조직을 절제하는 수술적 치료가 주로 시행 된다. 수술적 술기는 다양하지만 치핵 정맥총의 혈액순환을 감소시키고 늘어진 점막과 항문상피 그리고 치핵조직을 절제하는 것을 기본으로 하고 있다. 그러나 치핵의 탈출은 직장 점막의 동반 탈출, 탈직장, 직장류, 비정상적인 회음부 하강 등 항문직장 및 골반적 근육의 해부학적 기능에 이상이 동반된 경우가 많으므로 배변의 역학과 치핵의 병인론 등을 이해하여 동반된 비정상적 인자들의 교정이 함께 이루어져야 수술 후 재발을 줄일 수 있을 것이다. 개방형 치핵절제술 1935년 영국의 밀리간과 모르간이 제안한 수술 방법이며 현재까지도 치핵절제술의 방법으로 널리 사용된다. 마취(전신 또는 국소)를 하고 적당한(잭나이프 복와위 또는 쇄석위) 자세를 취한 다음 항문관을 내진하고 항문.. 2024. 4. 17. 중환자에서 발생하는 stroke, focal neurologic deficit, seizures, generalized weakness, neuromuscular disorders Stroke and other focal neurologic deficit 운동 기능이나 감각 기능의 focal impairment(eg, hemiparesis)로 나타나는 주요 neurologic deficit이 새롭게 나타나거나 seizure가 나타나는 경우 cerebrovascular circulation과 관련된 문제가 그 원인일 수 있다. 내과계 중환자에서 CT 촬영의 유용성을 평가한 연구에서 ischemic stroke(허혈성 뇌졸중)와 intracranial bleeding(두 개 내 출혈)이 새롭게 발생한 neurologic defecit(신경학적 결손)이나 seizure의 가장 흔한 원인으로 확인되었다. Rafanan AL et al. Head computed tomography in m.. 2024. 4. 15. 이전 1 2 3 4 5 ··· 50 다음 반응형
