반응형 의학198 항문주위 농양, 치루에서 시행하는 seton 수술 High trans-sphincteric fisula를 치료할 때는 배변자제 능력을 보존하는 문제가 더 복잡하다. Tract이 고위 레벨에서 괄약근을 횡단하는 것이 발견되면 lay-open 술기와 함께 seton을 삽입하는 것이 더 안전한다. Seton은 fistula tract 내로 삽입하여 괄약근을 동여매는 데 쓰일 수 있는 이물질이다. 흔히 사용하는 재료에는 silk나 다른 비흡수성 봉합사, penrose drain, rubber band, vessel loop나 silastic catheter 등이 있다. 내괄약근의 하부를 피부와 함께 절단하여 외공에 도달한 다음 fistula tract 내로 비흡수성 봉합사나 탄성밴드를 삽입한다. 봉합사나 탄성밴드의 끝을 매듭이 여러 번 되게 묶어서 조작하기 위.. 2024. 4. 6. Prokinetics 투여가 중환자 경장 영양에 도움이 될까? Clinical question: 성인 중환자에서 prokinetics는 사망률과 감염 합병증 발생을 감소시키는가? Recommendation Gastric feeding intolerance를 보이는 중환자에서, erythromycin 정주를 prokinetic therapy에 대한 첫 번째 사용 약제로 고려할 수 있다. Grade of recommendation: B - strong consensus (100% agreement) Recommendation metoclompramide 단독으로 정주하거나, erythromycin과의 병합 요법으로 사용할 수 있다. Grade of recommendation: 0 - strong consensus (100% agreement) Commentary 6건의.. 2024. 4. 5. 고농도의 octreotide(산도스타틴) 투여가 중증 급성 췌장염 환자에게 효과적일까? High-dose versus low-dose octreotide in the treatment of acute pancreatitis: A randomized controlled trial Abstract Predicted severe acute pancreatitis (SAP) 혹은 SAP 환자에서 고용량의 octreotide의 치료 효과를 조사하였다. Methods 236명의 predicted SAP 환자와 136명의 SAP 환자를 control group, high-dose octreotide(High-O) group과 low-dose octreotide(Low-O) group으로 무작위 배정하여 비교하였다. Control group에는 일반적인 치료를 시행하였고, High-O group에는 IV.. 2024. 4. 4. 변실금의 바이오피드백 치료 바이오피드백(biofeedback) 치료는 안전하고 비침윤적이며 비용 효과적인 행동치료이다. 이 치료는 조용하고 편안한 환경과 주의산만을 제거하기 위한 영상이나 단어나 구절에 집중할 수 있는 동기부여가 잘된 환자에게 효과적이다. 생리적 활동을 모니터 해서 환자가 이러한 기능을 조절할 수 있도록 무의식적 생리학 정보를 시청각 기계로 제공해 준다. 바이오피드백 치료는 비외과적 변실금, 특히 해부학적으로 성공적인 sphincter repair 후에도 만족스러운 기능을 얻지 못한 환자들에게 변실금을 치료하기 위한 흥미 있는 선택이라고 할 수 있다. 바이오피드백 치료의 원칙은 괄약근의 강도를 향상하기 위하여 somatic function을 조절하는 신경을 훈련시켜서 괄약근을 운동시키는 것이다. 골반저 근육들을 재.. 2024. 4. 3. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 50 다음 반응형
