반응형 의학198 영양과 재활의 시너지 효과 단기간의 부동상태도 골격근 소모에 현저한 효과를 미칠 수 있으며 이러한 효과는 의인성 영양실조에 의해 가속화될 가능성이 있다. 건강한 개인들도 부동기간이 14일을 넘으면 아미노산 이용의 상승 영부에 관계없이 myofibrillar protein synthesis가 감소하는데, 이는 근육 합성대사가 억제됨을 의미한다. 첫 2-3주 동안 하루 1.5~2%의 근육이 결과적으로 손실되어 근육량 항상성 이상을 가져올 뿐 아니라, 근육이 단백질 합성을 위해 순환 아미노산을 활용하는 능력을 상실하게 된다. 이를 동화저항이라 한다. 그러나 침상생활이 길어지는 동안 필수 아미노산을 공급하여 단백질합성을 촉진시키는 생리적 동화작용 타깃 방법이 개별 요소들을 타깃 하는 방법보다 근육 손실을 예방하거나 제한하는 이득이 있다는.. 2024. 3. 30. 항문주위 농양 치료-2 Primary fisfulotomy 논란의 요점은 최초의 농양배농술 시 일차적 누관절개술을 시행해야 하는지 여부이다. 찬성자들은 급성기에는 농이 존재하기 때문에 화농의 결과를 더 잘 추적할 수 있다고 생각한다. 일차적 누관절개술은 감염의 근원을 제거하며 재발률을 감소시키고 나중에 수술할 필요를 미연에 방지해 장애와 합병증을 감소시킬 가능성이 있다. 반대자들은 급성 염증이 있을 때는 일차적 누관절개술을 시해하는 것을 꺼리는데 왜냐하면 내공을 찾다가 그릇된 통로를 만들어서 감염의 주원인을 간과할 수 있기 때문이다. 내공을 확인할 수 없는 경우가 환자의 66%에서 보고된 바 있다. 그 밖에 처음으로 농양이 발생한 환자들의 34~50%에서는 치루가 발생하지 않았다. 따라서 이런 환자들에서는 일차적 누관절개술은 .. 2024. 3. 30. ARDS 환자에서 적절한 PEEP(호기말 양압 환기)을 알 수 있는 방법은? Bedside Selection of Positive End-Expiratory Pressure in Mild, Moderate, and Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Objective Positive end-expiratory pressure(PEEP, 호기말 양압 환기)는 호기말에 폐포가 허탈되는 것을 막고 개방된 상태를 유지해 준다. 따라서 높은 PEEP은 높은 폐포 동원 가능성(lung recruitability)이 있는 환자에게 적용해야 한다. 본 연구는 폐포 동원과 더 나은 상관관계를 갖는 PEEP 수준을 알 수 있는 bedside method를 결정하기 위해 시행하였다. Design, setting, & patients Prospective s.. 2024. 3. 30. 감염이 의심되는 중환자에서 혈액배양 시행률을 높이기 위한 방법 Objective Sepsis를 인지하고 1시간 이내에 blood culture를 시행할 것을 Survival Sepsis Campaign bundle에서 권고하고 있지만, 많은 임상 현장에서 이를 정착시키는 것은 쉽지 않은 일이다. 따라서 이 연구는 중환자실에 입실하는 모든 환자를 대상으로 blood culture를 routine 하게 시행했을 때의 그 진단적 가치에 대해 알아보았다. Design, setting, & Patients Before-after analysis. Netherlands의 3차 병원의 mixed ICU. 2015년 1월에서 2018년 12월 사이에 중환자실에 응급 입원한 환자. Meausrements and main results 2017년 1월부터 중환자실에 입실한 환자에게서.. 2024. 3. 30. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 ··· 50 다음 반응형
