반응형 의학198 항문주위 농양의 치료 - 1 General Principles 항문직장 농양의 치료는 본절적으로 절개 및 배농술이다. 항생제를 투여하면서 조심스럽게 기다리는 것은 부적절하며 때로 화농과정이 진행하여 더 복잡한 농양을 만들어서 괄약근에 손상을 야기할 수도 있다. 드물게 항문직장 농양의 진단과 치료가 지연되면 치명적인 괴사성 항문직장감염과 사망을 초래할 수도 있다. Incision and drainage 항문주위 농양(perianal abscess)은 국소마취 하에 효과적으로 배농할 수 있다. 압통이 가장 심한 장소를 결정한 다음 그 부위에 1:200,000 epinephrine과 0.5% lidocaine 혼합용약을 침윤시킨다. 십자형 피부절개(cruciate incision)를 가하고 가장자리를 절제하여 피부가 접착되어 배농이 잘 .. 2024. 3. 28. 패혈성 쇼크 환자에서 수액을 선택할 때 고려할 사항 Septic shock(패혈성 쇼크) 환자에서 resuscitation(소생술)을 할 때 선택해야 하는 fluid type으로 crystalloid, 그중에서도 balanced solution을 권고한다. 이전에는 intravascular volume을 더 오래 유지한다는 이유로 colloid를 선택하라는 시기도 있었지만, crystalloid와 비교했을 때 mortality에서는 별 차이가 없고 오히려 acute kidney injury 등의 morbidity를 높인다는 이유로 선택지가 바뀐 것이다. Resuscitation(소생술)에서 어떤 type의 fluid를 선택할지를 결정하기 위해서는 colloid와 crystalloid 간의 contex-sensitive half-time을 알아야 하는데, .. 2024. 3. 28. 급성 폐손상 환자에서 경장 영양 시 초기 주입 양 차이에 따른 결과 Initial Trophic vs Full Enteral Feeding in Patients With Acute Lung Injury Context Acute lung injury 환자에서 필요한 enteral nutrition의 정확한 양은 아직 알지 못한다. Objective Initial full enteral feeding과 비교해서, initial lower-volume trophic enteral feeding을 시행하였을 때 ventilator-free days를 줄이고, gastrointestinal intolerance를 줄일 수 있는지 알아보았다. Design, Setting, and Participants 본 EDEN study는 2008년 1월 2일부터 2011년 4월 12일까지 진.. 2024. 3. 27. 중환자 영양 지원에 필요한 glucose와 lipid의 적절한 양 Clinical question: Enteral feeding(EN, 경장 영양)과 parenteral nutrition(PN, 정맥 영양)을 시행 중인 환자에서 carbohydrates와 fat의 적절한 용량은 어느 정도인가? Recommendation 중환자에게 주입하는 glucose(parenteral nutrition)이나 carbohydrate(enteral nutrition)의 양은 5mg/kg/min을 초과해서는 안 된다. Grade of recommendation: GPP - strong consensus (100% agreement) Recommendation 정맥으로 주입하는 lipid emulsion은 parenteral nutrition의 일부로 포함해야 한다. Grade of re.. 2024. 3. 27. 이전 1 ··· 5 6 7 8 9 10 11 ··· 50 다음 반응형
