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Body fluid compartment(체액 구획)에서 수분의 분포 Total body water 인체에서 수분은 체중의 높은 비율을 차지한다. 전체 체액 또는 수분의 양을 total body water(TBW, 총 체수분)이라고 하며, 50 ~ 70%를 차지한다. 예를 들어, 70 kg의 남성 체중의 TBW가 65%라고 한다면, 이 남성은 45.5% 또는 45.5%의 수분을 갖고 있다고 할 수 있다. 일반적으로 TBW는 body fat(체지방)과 반비례한다. 따라서 체지방률이 낮을 때 체중에서 차지하는 TBW의 비율이 높고, 체지방이 높을 때는 TBW의 비율이 낮다. 일반적으로 여성은 남성보다 지방 조직의 비율이 높기 때문에, 여성은 남성에 비해 TBW가 적다고 할 수 있다. Intercellular fluid( and extracellular fluid TBW는 두 .. 2021. 11. 7.
NOACs 복용 환자가 수술 시 heparin 사용 여부와 NOACs 재복용 시점 Do I Need to Bridge Patients With Heparin When Therapy With NOACs Is Withheld? 일시적으로 NOAC 복용을 중단해야 할 때, 수술 전후 동안 heparin sodium으로 bridging 하는 것은 추천하지 않는다. 대부분의 환자에서 NOAC 복용을 2, 3일 정도 중단했을 때 thrombotic event가 발생할 위험은 작다. 하지만, routine 하게 bridging 하는 것은 수술 전후 출혈 위험을 높이는데, 최근 여러 연구들에서 warfarin 복용을 중단하는 수술 전후 동안 bridging을 했을 때 출혈 가능성이 높았음을 보고하고 있다. Effectiveness of Bridging Anticoagulation for Surger.. 2021. 11. 7.
복부 둔상 환자에서 항응고 치료는 언제 시작해야 할까? Hypercagulability Following Blunt Solid Abdominal Organ Injury: When to Initiate Anticoagulation Background 둔상(blunt trauma)으로 인해 복강 내 장기 손상을 입은 환자에서 venous thromboembolism(정맥 혈전색전증) 예방을 위한 항응고 치료의 적절한 시작 시점은 알려지지 않았다. Methods Thromboelastography(TEG, 혈전 탄성 묘사도)를 이용해서 복부 둔상을 입은 환자의 손상 후 응고 상태(postinjury coagulation status)를 알 수 있다. TEG를 수상 후 72시간까지 12시간 간격으로 측정하였다. Results 총 304명 중 42명(13.8%)의 환.. 2021. 11. 4.
중환자에서 CRRT를 언제 중단할 수 있을까 Renal replacement therapy(투석)이 더 필요하지 않다고 판단하여 중단하는 경우는, 환자의 신장 기능이 환자의 체내 요구에 충분할 만큼 회복되었거나, 치료 목표를 달성하는데 더 이상 필요하지 않은 경우를 들 수 있다. RATIONALE Renal replacement therapy(RRT)를 받는 환자 중에서 많은 환자가 신기능을 회복해서 long-term RRT를 하지 않게 된다. 최근에 시행된 대규모 RCT에서 RRT의 평균 기간은 12-13일이라고 보고하였다. Bellomo R et al. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med 2009; 361: 1627–1.. 2021. 11. 4.
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