반응형 분류 전체보기420 중환자에서 parenteral nutrition(정맥영양)을 언제 시작해야 할까? Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Adults Background Enteral nutrition(경장영양) 단독으로 caloric target에 도달하기 어려운 성인 중환자에게 parenteral nutrition(정맥영양)을 시작하는 시점에 대해서는 논란이 있다. Methods 이 연구는 randomized, multicenter trial로서, enteral nutrition이 불충분한 성인 중환자에게 pratenteral nutrition을 일찍 시작한 환자군(European guidelines)과 늦게 시작한 환자군(American and Canadian guidelines)을 비교하였다. Early-initiation grou.. 2021. 11. 1. COVID-19 중환자에게 진정제 투여 시 고려할 사항 Challenges in Sedation Management in Critically Ill Patients with COVID-19: A Brief Review Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)는 lower respiratory tract에 발현된 angiotensin-converting enzyme 2 receptor에 결합함으로써 angiotensin II의 생산을 증가시키고, 이는 pulmonary vascular permeability와 cytokine들의 induction을 증가시킨다. ARDS 환자에서 적절한 sedation은 patient-ventilator dys-synchrony, accidental extuta.. 2021. 10. 28. Procalcitonin을 어떻게 이용해야 할까? 하기도 감염증과 패혈증 환자의 치료에서 procalcitonin 이용에 대해 여러 학회에서 다양한 권고를 하고 있다. US FDA에는 패혈증과 패혈성 쇼크로 진행하는지 예측하기 위해 중환자실 입실 첫날에 실험실 검사, 임상 평가와 함께 procalcitonin을 검사하는 것을 승인하였고, 이어서 중환자의 28일째 사망률을 예측하기 위한 serial procalcitonin 검사를 승인하였다. 2017년에는 하기도 감염증 환자의 항생제 시작과 중단, 그리고 패혈증 환자에서 항생제를 중단 여부를 결정하는데 도움이 되도록 ER과 hospital clinician이 procalcitonin을 검사하는 것을 승인했다. Discussion and recommendations for the application of.. 2021. 10. 4. TPN (total parenteral nutrition) prescription 다음은 환자에게 조제 TPN 처방을 내는 방법이다. 환자는 70 kg의 성인이며, malnutrition이 없고 volume restriction이 없다고 가정하였다. Step 1 가장 처음에 해야 할 일은 환자의 calories와 protein의 일일 요구량을 정하는 것이다. 가장 흔히 이용하는 방법으로는 calorie에 대해서는 25 kcal/kg//day, protein에 대해서는 1.2–1.6 g/kg/day로 계산한다. 만약 환자의 actual body weight가 ideal body weight의 125% 이내라면, actual body weight를 이용해서 계산할 수 있다. 또한 adjusted body weight를 이용할 수도 있으며, resting energy expenditure를.. 2021. 9. 28. 이전 1 ··· 102 103 104 105 다음 반응형
