반응형 anticoagulation7 입원 당시 hyperfibrinolysis를 보이는 중증 외상 환자에서 tranexamic acid의 효과 Severely Injured Trauma Patients with Admission Hyperfibrinolysis; Is There a Role of Tranexamic Acid?: Finding frome the PROPPR Trial IndroductionCRASH-2 trail 이후로 coagulopathy-of-trauma(TOC) 환자에서 tranexamic acid(TXA, 트라넥삼산)를 투여하는 케이스가 증가하였다. 본 연구는 심한 외상 환자가 입원 당시 hyperfibrinolysis(섬유소 과다 용해)를 보일 때 tranexamic acid가 어떤 역할을 하는지 알아보았다. Methods전향적으로 수집한 Pragmatic, Randomized Optimal Platelet and Pl.. 2024. 3. 28. 수술을 앞둔 환자에서 apixaban의 중단 여부 Apixaban(eliquis, 아픽사반, 엘리퀴스): Direct factor Xa inhibitor로서, prothrombin을 thrombin으로 변환시키는데 작용하는 factor Xa의 효소적 기능을 가역적으로 억제한다. 1. Discontinuation Apixaban은 low/moderate bleeding risk procedure 시술 전 1일과 high bleeding risk procedure 시술 전 2일 동안 중단할 수 있다. 따라서 low/intermediate bleeding risk procedure의 경우 환자는 시술 하루 전에 apixaban의 2회 용량을 중단해야 한다. High bleeidng risk 환자는 시술 2일 전 apixaban 4회 용량을 중단한다. 이러한 .. 2024. 2. 27. NOACs을 복용 중이던 환자가 응급 수술을 받는 경우 What If a Patient Treated With a NOAC Requires Urgent Surgery? 정상 신기능을 가진 환자에서 마지막 NAOC 복용이 응급 수술 24시간 전이었다면 therapeutic effect의 80% 이상이 사라질 가능성이 높다. 만약 마지막 복용 시간을 알 수 없는 상황이거나 수술을 24시간 이상 연기 가능한 상황이라면, antidote나 drug level measurement는 필요하지 않다. 만약 마지막 복용 시간을 알 수 없는 상황이거나 수술을 24시간 이상 연기 가능한 상황이라면, antidote나 drug level measurement는 필요하지 않다. Coagulation screening test NOAC 약제가 혈중에 얼마나 있는지를 반영하는 se.. 2021. 11. 15. 수술을 앞둔 환자에서 NOACs를 언제 중단해야 할까? When Should a NOAC Be Withheld Befor Surgery? 수술 전후 기간 동안 NOAC를 언제 일시적으로 중단할지 여부는 다음 2 가지 사항을 고려해야 한다. (1) 시술 혹은 수술의 출혈 위험성 정도 (2) 환자의 신장 기능을 고려했을 때 예상되는 NOAC 제거 시간 이론적으로 NOAC를 갑자기 중단한다면 stroke 위험성이 높아질 것으로 생각되지만, 여러 major NOAC trial의 washout period에 대한 연구에 따르면, NOAC의 중단으로 storke의 정상적인 off-treatment risk의 재개가 이루어지고 이는 'rebound' prothrobic state가 아닌 것으로 알려졌다. Patel MR et al; ROCKET AF Investigato.. 2021. 11. 15. 이전 1 2 다음 반응형
