반응형 의학199 Micafungin 작용 범위 시험관 내 연구에서 C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis 그리고 C. tropicalis에 효과가 있었다. 그러나 아직 β-(1,3)-D-glucan synthesis inhibitor에 대한 표준화된 검사 방법이 확립되어 있지 않아 임상에서의 효과를 결정하기에는 연구가 더 필요하다. 임상 연구는 주로 HIV 감염 환자의 esophageal candidiasis에서 실시되었는데 남아프리카 연구에서 하루 100 mg을 투여했을 때 임상적 치료율이 94.6%로 나타났다. 523명을 대상으로 한 비교, 비열등 연구에서는 micafungin 150 mg 정주와 fluconazole 200 mg 경구 투여를 비교했을 때 내시경적 치료율은 각각 8.. 2024. 2. 23. 병원내 폐렴(nosocomial pneumonia, hospital-acquired pneumonia)의 치료 - 2 Modifications of Therapy and Duration of Treatment Figure 75.8은 nosocomial pneumonia 환자의 follow-up에 대한 flowchart를 보여줍니다. 항생제 투여 72시간 후에는 microbiological result에 따라서 반드시 adjustment 해야 합니다. 만약 원인균이 처음에 투여한 경험적인 β-lactam에 susceptible 하다면, 그 β-lactam을 계속 투여하고, 만약 susceptible 하지 않다면, 다른 β-lactam을 투여합니다. MRSA를 target으로 해서 경험적 항생제를 투여했는데 균배양 검사에서 MRSA가 검출되지 않은 경우에는 해당 항생제를 중단해야 한다. 투여 3일에서 5일 후에는 fluor.. 2024. 2. 21. 중환자실에서 경장 영양(enteral feeding)을 진행할 때 참고할 사항 1. When to start? Suggested answer: 중환자실 입실 후 24시간에서 48시간 이내에 시작한다. ASPEN/SCCM guidelines: 24시간에서 48시간 이내에 조기 early EN(경장영양)을 시작한다 (quality of evidence: very low). ESPEN guidelines: 48시간 이내에 early EN을 시작하는 것이 delayed EN보다 낫다 (grade of recommendation: B strong consensus). 48시간 이내에 early EN을 시작하는 것이 early PN보다 낫다 (grade of recommendation: A strong consensus). 2. What to do in case of vasopressor a.. 2024. 2. 21. Patient-ventilator asyncrhony 발생 시 고려할 사항 1. Sedation, analgesia, paralysis (진정, 진통, 마비) Mechanical ventilation(기계 호흡) 중인 환자는 tidal volume(1회 환기량)에 상관없이 반드시 적절한 진정과 통증 조절을 해야 한다. Agitation(진전), Delirium(섬망), 대사성 산증(metabolic acidosis), drug withdrawal(약물 중단), septic encephalopathy(패혈성 뇌병증), 통증과 같은 원인이 있을 수 있다. Severe lung injury 환자에서는 기관 삽관 48시간 이내에 neuromuscular blocking agents(신경근 차단제)의 투여를 고려해야 한다; 그 외에 sedation과 analgesia를 시행했음에도 as.. 2024. 2. 20. 이전 1 ··· 28 29 30 31 32 33 34 ··· 50 다음 반응형
