반응형 의학199 수술을 앞둔 환자에서 apixaban의 중단 여부 Apixaban(eliquis, 아픽사반, 엘리퀴스): Direct factor Xa inhibitor로서, prothrombin을 thrombin으로 변환시키는데 작용하는 factor Xa의 효소적 기능을 가역적으로 억제한다. 1. Discontinuation Apixaban은 low/moderate bleeding risk procedure 시술 전 1일과 high bleeding risk procedure 시술 전 2일 동안 중단할 수 있다. 따라서 low/intermediate bleeding risk procedure의 경우 환자는 시술 하루 전에 apixaban의 2회 용량을 중단해야 한다. High bleeidng risk 환자는 시술 2일 전 apixaban 4회 용량을 중단한다. 이러한 .. 2024. 2. 27. Quinolone의 작용 기전 Quinolone(ciprofloxacin, levofloxacin) 은 세균의 DNA synthesis를 억제함으로써 살균 효과를 나타낸다. DNA synthesis를 억제하는 과정이 완전히 밝혀지지는 않았으나 현재까지는 topoisomerase계 효소인 DNA gyrase와 topoisomerase IV를 억제함으로써 세균의 DNA와 결합된 topoisomerase를 끊어 내는 작용 기전을 가진 것으로 알려져 있다. 1. DNA gyrase (topoisomerase II) 억제 DNA gyrase는 두 쌍의 단위 효소로 구성되어 있는데 각각 gyrase A, gyrase B라고 부르며, 이는 gyrA와 gyrB 유전자에 의해 만들어진다. DNA gyrase는 두 가닥의 DNA를 살짝 끊어 꼬이게 함.. 2024. 2. 27. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury_2 Prevention and Treatment of AKI 이 주제에 대해 총 25 개의 practice statement가 있습니다. 이중 많은 부분이 'vasomotor shock 환자에서는 수액 외에 vasopressor(승압제)를 사용(level 1C)'과 같이 실용적이라고 할 수 있는데, 중요한 것은 acute kidney injury(AKI, 급성 신부전, 급성 신손상) 예방과 치료와 관련된 약제들에 대해 가이드라인이 비판적으로 다루고 있다는 점을 들 수 있습니다. 사실 이 약제들은 환자의 예후를 명확하게 개선시키는 데 대한 확실한 결론을 보여주는 데 실패했기 때문입니다: dopamine (level 1A), fenoldopam (a pure dopamine type-1 receptor agon.. 2024. 2. 27. 중환자에서 기관 절개술을 시행하는 시기 Tracheostmy Update: When and How Tracheostomy(기관 절개술)에 관한 가장 논쟁이 되는 주제 중 하나는, tracheostomy의 timing이 과연 예후에 어떤 영향을 미치는가이다. 이에 관한 많은 연구들에서 상반된 결과들이 보고되었는데 이는 small sample sizes, heterogeneity in populations enrolled, variation in the quality of study design, inconsistencies as to the endpoints examined, lack of protocols to direct care 등이 그 이유일 것이다. 대규모의 multicenter investigation에서,Terragni 등은 per.. 2024. 2. 26. 이전 1 ··· 25 26 27 28 29 30 31 ··· 50 다음 반응형
