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의학199

출혈량에 따른 4단계 분류 출혈량에 따른 생리적인 영향은 4단계로 나눌 수 있는데, 이는 임상적인 징후에 기반하며 급성 출혈로 인한 실혈의 정도를 유추하는 데 유용하다. 이 임상적인 징후는 계속되는 출혈의 연속성을 반영하며 오직 초기 처치 방법을 결정하는데 참고할 수 있다. 추가적인 volume replacement 여부는 치료에 대한 환자의 반응으로 결정한다. 다음의 분류 체계는 쇼크 상태의 초기 징후와 병태생리를 강조하는데 유용할 수 있다: 1. Class I hemorrhage는 1 unit 정도의 수혈을 했을 때의 전형적인 증상을 보인다. 2. Class II hemorrhage는 합병증이 발생하지 않는 정도의 출혈로서 소생술을 위해 crystalloid fluid가 요구된다. 3. Class III hemorrhage는 .. 2024. 2. 28.
중환자에게 제한된 칼로리로 영양 공급(permissive underfeeding)을 한 효과 Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults Background 성인 중환자에게 제공해야 할 적절한 caloric goal란 명확히 밝혀진 바 없다. 이 연구에서는 nonprotein calories 제한(permissive underfeeding)의 90-day mortality에 대한 효과를 standard enteral feeding과 비교하였다. 양 군 간에 protein 투여량은 full recommended amount를 유지하였다. Methods 7개 기관의 내과계 중환자실, 외과계 중환자실, 외상 중환자실 입원한 894명의 성인 중환자를 대상으로 하였다. ICU 재원 기간 14일까지, Permiss.. 2024. 2. 28.
Cefepime(maxipime) 작용 범위 1996년 FDA에서 허가받은 cefepime(maxipime)은 그람양성구균에 대한 항균력이 우수하며 1세대 cephalosporin에 비길만하다. Streptococcus spp. 에 대해서는 cefotaxime과 비슷하다. 그람음성간균에 대해서도 균에 따라 다르지만 Bush group 1 beta-lactamase나 ESBL을 생성하지 않는다면 3세대 cephalosporin과 동일하다. Bush group 1 beta-lactamase를 생성하여 내성을 보이는 균들인 Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Morganella, Serratia에 대해서는 3세대 cephalosporin에 비해 항균력이 훨씬 우수하나, group 1 beta-lactamas.. 2024. 2. 28.
중환자의 malnutrition 평가 방법 중환자의 영양 상태를 정확하게 평가하는 방법이 개발되기 전까지는 일반적인 임상 평가(general clinical assessment)를 시행해야 합니다. Remark 일반적인 임상 평가에서 포함하는 항목은 다음과 같습니다: 환자의 병력(amnesis), 중환자실 입원 전 의도하지 않았던 체중 감소나 신체 활동(physical performance)의 저하, 신체 검진(physical examination), 신체 구성(body composition)에 대한 일반적인 평가, 근육량과 근육 강도(muscle mass and strength) Grade of recommendation: GPP e strong consensus (100% agreement) Commentary ICU에서 malnutritio.. 2024. 2. 28.
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