반응형 의학199 심방세동(atrial fibrillation)의 치료 심방세동의 치료방침은 크게 두 가지 관점에서 결정해야 한다. 첫째는 항응고요법의 결정이고, 둘째는 동율동 전환 신도 혹은 심박수 조절이다. 최근에는 항응고요법을 쓸 수 없거나, 효과가 없는 경우에 대부분의 혈전이 발생하는 좌심방이를 덮어버리는 폐색술을 고려하기도 한다. 항응고 요법의 결정 심방세동에 동반될 수 있는 질환 중, 혈전의 위험을 가장 높이는 것이 승모판 협착증과 비후성 심근증이다. 이 2가지가 심방세동에 합병되어 있으면 항응고요법이 필요하다. 기계판막을 가지고 있는 환자의 경우, 심방세동 때문이 아니더라도 항응고요법이 필요하다. 그 외의 경우, 혈전 발생의 위험도를 CHA2 DSs-VASc score로 평가한다. 우리나라, 미국, 유럽 진료지침 모두 CHA2DSs-VASc score 2점 이상.. 2024. 3. 2. Reading chest radiographs in the critically ill (Part I)-2 2024.03.01 - [의학] - Reading chest radiographs in the critically ill (Part I) - 1 Reading chest radiographs in the critically ill (Part I) - 1 The Normal Chest X-ray중환자실에서 일반적으로 PA chest X ray는 거의 시행하지 않으며, 주로 AP(anteroposterior) chest X ray를 시행한다. AP CXR은 upright position에서 최대 흡기 시 patient-to-x-ray plate가 72inches(182.88cm blueorbit.tistory.com Central venous catheters CVP tip의 이상적인 위치는 subclavi.. 2024. 3. 2. 섬망 발생을 줄이기 위해 멜라토닌을 예방적으로 투여한 효과는? Prophylactic melatonin for delirium in intensive care (Pro-MEDIC): a randomized controlled trial Purpose 중환자에게 흔히 나타나는 delirium(섬망)은 환자와 가족에게 강한 스트레스를 줄 뿐만 아니라, 높은 morbidity 및 mortality와 관련 있다. Melatonin을 다양한 환자군에 delirium 예방 목적으로 투여한 여러 임상 연구들의 결과는 일정하지 않다. 본 연구는 중환자에게 melatonin을 예방적으로 투여했을 때 delirium이 감소하는지 여부를 알아보기 위해 진행하였다. Methods 호주에 있는 12 곳의 중환자실을 대상으로 2016년 7월부터 2019년 9월까지 진행한 multicentr.. 2024. 3. 1. Reading chest radiographs in the critically ill (Part I) - 1 The Normal Chest X-ray 중환자실에서 일반적으로 PA chest X ray는 거의 시행하지 않으며, 주로 AP(anteroposterior) chest X ray를 시행한다. AP CXR은 upright position에서 최대 흡기 시 patient-to-x-ray plate가 72inches(182.88cm)지만, 중환자는 움직임이 제한되므로 supine 혹은 sitting position에서 시행하며 그 거리는 40inches(101.6cm) 정도다. 이렇게 얻어진 image는 gravitational and geometrical effect로 인해 mediastinum과 heart가 확대되어서 보이는데, 더욱이 supine position은 pulmonary vasculature의.. 2024. 3. 1. 이전 1 ··· 22 23 24 25 26 27 28 ··· 50 다음 반응형
