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경항문 초음파 검사 항문관은 3cm 정도의 짧은 통로이나 배변통제의 기전에 관여하는 역할을 할 뿐만 아니라, 일부 질환들에 쉽게 이환되기 때문에 외과적으로 매우 중요한 곳이다. 항문의 병변을 검사하는 방법으로는 항문경 검사, 수지검사, 전산화 단층 촬영(CT), 자기 공명영상(MRI) 등 여러 가지가 있으며, 최근에는 경항문 초음파검사기로 항문구조를 영상화하는 방법이 대두되고 있다. 항문경 검사는 항문관 내면의 병변을 확인할 수는 있지만 종양, 농양 등의 항문벽 안쪽의 병변을 보기는 어려우며, 수지검사 역시 심층부의 침범여부를 알아보는데 어려움이 있다. 또한 전산화 단층뢀영, 자기 공명영상은 비교적 정확히 항문 심층부의 병변을 확인할 수는 있지만 가격이 비싸며, 조작이 용이하지 않고, 시간이 많이 드는 단점이 있어서, 항문.. 2024. 3. 31.

영양과 재활의 시너지 효과 단기간의 부동상태도 골격근 소모에 현저한 효과를 미칠 수 있으며 이러한 효과는 의인성 영양실조에 의해 가속화될 가능성이 있다. 건강한 개인들도 부동기간이 14일을 넘으면 아미노산 이용의 상승 영부에 관계없이 myofibrillar protein synthesis가 감소하는데, 이는 근육 합성대사가 억제됨을 의미한다. 첫 2-3주 동안 하루 1.5~2%의 근육이 결과적으로 손실되어 근육량 항상성 이상을 가져올 뿐 아니라, 근육이 단백질 합성을 위해 순환 아미노산을 활용하는 능력을 상실하게 된다. 이를 동화저항이라 한다. 그러나 침상생활이 길어지는 동안 필수 아미노산을 공급하여 단백질합성을 촉진시키는 생리적 동화작용 타깃 방법이 개별 요소들을 타깃 하는 방법보다 근육 손실을 예방하거나 제한하는 이득이 있다는.. 2024. 3. 30.

항문주위 농양 치료-2 Primary fisfulotomy 논란의 요점은 최초의 농양배농술 시 일차적 누관절개술을 시행해야 하는지 여부이다. 찬성자들은 급성기에는 농이 존재하기 때문에 화농의 결과를 더 잘 추적할 수 있다고 생각한다. 일차적 누관절개술은 감염의 근원을 제거하며 재발률을 감소시키고 나중에 수술할 필요를 미연에 방지해 장애와 합병증을 감소시킬 가능성이 있다. 반대자들은 급성 염증이 있을 때는 일차적 누관절개술을 시해하는 것을 꺼리는데 왜냐하면 내공을 찾다가 그릇된 통로를 만들어서 감염의 주원인을 간과할 수 있기 때문이다. 내공을 확인할 수 없는 경우가 환자의 66%에서 보고된 바 있다. 그 밖에 처음으로 농양이 발생한 환자들의 34~50%에서는 치루가 발생하지 않았다. 따라서 이런 환자들에서는 일차적 누관절개술은 .. 2024. 3. 30.

ARDS 환자에서 적절한 PEEP(호기말 양압 환기)을 알 수 있는 방법은? Bedside Selection of Positive End-Expiratory Pressure in Mild, Moderate, and Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Objective Positive end-expiratory pressure(PEEP, 호기말 양압 환기)는 호기말에 폐포가 허탈되는 것을 막고 개방된 상태를 유지해 준다. 따라서 높은 PEEP은 높은 폐포 동원 가능성(lung recruitability)이 있는 환자에게 적용해야 한다. 본 연구는 폐포 동원과 더 나은 상관관계를 갖는 PEEP 수준을 알 수 있는 bedside method를 결정하기 위해 시행하였다. Design, setting, & patients Prospective s.. 2024. 3. 30.

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