반응형 전체 글576 패혈성 쇼크 환자에서의 glucocorticoid 치료 Sepsis(패혈증)와 septic shock(패혈성 쇼크) 환자에서 clinical course는 매우 다양하다. Sepsis와 관련된 immunologic factor(cytokine 등) 뿐만 아니라 원인 질환 역시 hypothalamic-pituitary axis에 영향을 미친다. Septic shock의 early phase와 달리, adrenal cortisl release는 회복되면서 absolute steroid level이 normal range 근처 혹은 그 이상으로 오르는 relative adrenal insufficiency(RAI)에 이르게 된다. Refractory septic shock에서 RAI은 50%에서 70%까지 발생한다고 알려져 있다. 게다가 중환자실에서 dynamic.. 2024. 3. 29. 입원 당시 hyperfibrinolysis를 보이는 중증 외상 환자에서 tranexamic acid의 효과 Severely Injured Trauma Patients with Admission Hyperfibrinolysis; Is There a Role of Tranexamic Acid?: Finding frome the PROPPR Trial IndroductionCRASH-2 trail 이후로 coagulopathy-of-trauma(TOC) 환자에서 tranexamic acid(TXA, 트라넥삼산)를 투여하는 케이스가 증가하였다. 본 연구는 심한 외상 환자가 입원 당시 hyperfibrinolysis(섬유소 과다 용해)를 보일 때 tranexamic acid가 어떤 역할을 하는지 알아보았다. Methods전향적으로 수집한 Pragmatic, Randomized Optimal Platelet and Pl.. 2024. 3. 28. 항문주위 농양의 치료 - 1 General Principles 항문직장 농양의 치료는 본절적으로 절개 및 배농술이다. 항생제를 투여하면서 조심스럽게 기다리는 것은 부적절하며 때로 화농과정이 진행하여 더 복잡한 농양을 만들어서 괄약근에 손상을 야기할 수도 있다. 드물게 항문직장 농양의 진단과 치료가 지연되면 치명적인 괴사성 항문직장감염과 사망을 초래할 수도 있다. Incision and drainage 항문주위 농양(perianal abscess)은 국소마취 하에 효과적으로 배농할 수 있다. 압통이 가장 심한 장소를 결정한 다음 그 부위에 1:200,000 epinephrine과 0.5% lidocaine 혼합용약을 침윤시킨다. 십자형 피부절개(cruciate incision)를 가하고 가장자리를 절제하여 피부가 접착되어 배농이 잘 .. 2024. 3. 28. 패혈성 쇼크 환자에서 수액을 선택할 때 고려할 사항 Septic shock(패혈성 쇼크) 환자에서 resuscitation(소생술)을 할 때 선택해야 하는 fluid type으로 crystalloid, 그중에서도 balanced solution을 권고한다. 이전에는 intravascular volume을 더 오래 유지한다는 이유로 colloid를 선택하라는 시기도 있었지만, crystalloid와 비교했을 때 mortality에서는 별 차이가 없고 오히려 acute kidney injury 등의 morbidity를 높인다는 이유로 선택지가 바뀐 것이다. Resuscitation(소생술)에서 어떤 type의 fluid를 선택할지를 결정하기 위해서는 colloid와 crystalloid 간의 contex-sensitive half-time을 알아야 하는데, .. 2024. 3. 28. 이전 1 ··· 57 58 59 60 61 62 63 ··· 144 다음 반응형
