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항문주위 농양 , 치루 항문주위 농양(perianal abscess)은 항문과 직장 주위 조직에 염증이 생겨 곪은 것을 말한다. 이 상태가 만성화되어 항문 안쪽과 바깥쪽에 길이 생겨 고름이 나오는 경우를 치루(anal fistula)라고 한다. 항문주위 농양과 치루는 같은 질환으로 농양은 급성기이고, 치루는 만성 상태라고 할 수 있다. 원인 여러 가지의 원인이 있지만 배부분은 다음과 같은 원인으로 인해 생긴다 사람의 눈에 눈물샘이 있어서 눈물이 나오듯이, 항문에는 치상선 부근에 항문샘이 6~8개 있어 배변 시 윤활액이 나와 대변이 부드럽게 나오도록 도와준다. 이 항문샘이 대장균이나 혐기성균으로 감염되어 곪아, 주위 조직으로 확산되면 항문주위 농양이 된다. 항문주위 농양은 항문의 충수돌기염이라고 할 수 있는데, 이 농양이 약한 .. 2024. 4. 6.
항문주위 농양, 치루에서 시행하는 seton 수술 High trans-sphincteric fisula를 치료할 때는 배변자제 능력을 보존하는 문제가 더 복잡하다. Tract이 고위 레벨에서 괄약근을 횡단하는 것이 발견되면 lay-open 술기와 함께 seton을 삽입하는 것이 더 안전한다. Seton은 fistula tract 내로 삽입하여 괄약근을 동여매는 데 쓰일 수 있는 이물질이다. 흔히 사용하는 재료에는 silk나 다른 비흡수성 봉합사, penrose drain, rubber band, vessel loop나 silastic catheter 등이 있다. 내괄약근의 하부를 피부와 함께 절단하여 외공에 도달한 다음 fistula tract 내로 비흡수성 봉합사나 탄성밴드를 삽입한다. 봉합사나 탄성밴드의 끝을 매듭이 여러 번 되게 묶어서 조작하기 위.. 2024. 4. 6.
Prokinetics 투여가 중환자 경장 영양에 도움이 될까? Clinical question: 성인 중환자에서 prokinetics는 사망률과 감염 합병증 발생을 감소시키는가? Recommendation Gastric feeding intolerance를 보이는 중환자에서, erythromycin 정주를 prokinetic therapy에 대한 첫 번째 사용 약제로 고려할 수 있다. Grade of recommendation: B - strong consensus (100% agreement) Recommendation metoclompramide 단독으로 정주하거나, erythromycin과의 병합 요법으로 사용할 수 있다. Grade of recommendation: 0 - strong consensus (100% agreement) Commentary 6건의.. 2024. 4. 5.
고농도의 octreotide(산도스타틴) 투여가 중증 급성 췌장염 환자에게 효과적일까? High-dose versus low-dose octreotide in the treatment of acute pancreatitis: A randomized controlled trial Abstract Predicted severe acute pancreatitis (SAP) 혹은 SAP 환자에서 고용량의 octreotide의 치료 효과를 조사하였다. Methods 236명의 predicted SAP 환자와 136명의 SAP 환자를 control group, high-dose octreotide(High-O) group과 low-dose octreotide(Low-O) group으로 무작위 배정하여 비교하였다. Control group에는 일반적인 치료를 시행하였고, High-O group에는 IV.. 2024. 4. 4.
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