반응형 thromboembolism7 수술을 앞둔 환자에서 NOACs를 언제 중단해야 할까? When Should a NOAC Be Withheld Befor Surgery? 수술 전후 기간 동안 NOAC를 언제 일시적으로 중단할지 여부는 다음 2 가지 사항을 고려해야 한다. (1) 시술 혹은 수술의 출혈 위험성 정도 (2) 환자의 신장 기능을 고려했을 때 예상되는 NOAC 제거 시간 이론적으로 NOAC를 갑자기 중단한다면 stroke 위험성이 높아질 것으로 생각되지만, 여러 major NOAC trial의 washout period에 대한 연구에 따르면, NOAC의 중단으로 storke의 정상적인 off-treatment risk의 재개가 이루어지고 이는 'rebound' prothrobic state가 아닌 것으로 알려졌다. Patel MR et al; ROCKET AF Investigato.. 2021. 11. 15. 수술 환자에서 NOACs 대신 warfarin을 복용해야 하는 경우는? Non-vitamin K oral anticoagulants(NOACs) Non-vitamin K oral anticoagulants(NOACs)는 nonvalvular atrial fibrillation(AF) 환자에서 thromboembolism(혈전색전증)의 예방과, deep vein thrombosis(DVT, 심부정맥 혈전증)와 pulmonary embolism(PE, 폐색전증)의 치료나 예방을 위한 목적을 위해 복용하며, US FDA(Food and Drug Administration)으로부터 승인받은 약제다. Direct thrombin inhibitor(DTI)는 thrombin(univalnet inhibitor)의 active site에 결합함으로써, fibrinogen이 fibrin으.. 2021. 11. 12. NOACs 복용 환자가 수술 시 heparin 사용 여부와 NOACs 재복용 시점 Do I Need to Bridge Patients With Heparin When Therapy With NOACs Is Withheld? 일시적으로 NOAC 복용을 중단해야 할 때, 수술 전후 동안 heparin sodium으로 bridging 하는 것은 추천하지 않는다. 대부분의 환자에서 NOAC 복용을 2, 3일 정도 중단했을 때 thrombotic event가 발생할 위험은 작다. 하지만, routine 하게 bridging 하는 것은 수술 전후 출혈 위험을 높이는데, 최근 여러 연구들에서 warfarin 복용을 중단하는 수술 전후 동안 bridging을 했을 때 출혈 가능성이 높았음을 보고하고 있다. Effectiveness of Bridging Anticoagulation for Surger.. 2021. 11. 7. 이전 1 2 다음 반응형
