반응형 mechanical ventilation6 ARDS 환자에서 적절한 PEEP(호기말 양압 환기)을 알 수 있는 방법은? Bedside Selection of Positive End-Expiratory Pressure in Mild, Moderate, and Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Objective Positive end-expiratory pressure(PEEP, 호기말 양압 환기)는 호기말에 폐포가 허탈되는 것을 막고 개방된 상태를 유지해 준다. 따라서 높은 PEEP은 높은 폐포 동원 가능성(lung recruitability)이 있는 환자에게 적용해야 한다. 본 연구는 폐포 동원과 더 나은 상관관계를 갖는 PEEP 수준을 알 수 있는 bedside method를 결정하기 위해 시행하였다. Design, setting, & patients Prospective s.. 2024. 3. 30. 기계 환기 발관(ventilator liberation)을 위한 열 가지 팁 Ten tips to optimize weaning and extubation success in the critically ill. 기계환기(mechanical ventilation) 치료를 받는 기간이 길어질수록 각종 합병증과 중환자실 기간이 증가한다는 것은 잘 알려져 있다. Weaning time(어떤 modality를 사용하건 간에 기계호흡으로부터 환자를 분리시키는 첫 번째 시도를 일컫는다)은 전체 기계환기 치료를 받는 기간의 50%까지 차지한다. 1. Less is more: avoid unnecessary sedation- One cannot conceive of weaning without optimizing sedation and limiting the use of paralytics. -.. 2024. 3. 22. Patient-ventilator asyncrhony 발생 시 고려할 사항 1. Sedation, analgesia, paralysis (진정, 진통, 마비) Mechanical ventilation(기계 호흡) 중인 환자는 tidal volume(1회 환기량)에 상관없이 반드시 적절한 진정과 통증 조절을 해야 한다. Agitation(진전), Delirium(섬망), 대사성 산증(metabolic acidosis), drug withdrawal(약물 중단), septic encephalopathy(패혈성 뇌병증), 통증과 같은 원인이 있을 수 있다. Severe lung injury 환자에서는 기관 삽관 48시간 이내에 neuromuscular blocking agents(신경근 차단제)의 투여를 고려해야 한다; 그 외에 sedation과 analgesia를 시행했음에도 as.. 2024. 2. 20. ROX index로 COVID-19 환자에게 기계 호흡이 필요할지 예측할 수 있을까 ROX Index as a Good Predictor of High Flow Nasal Cannula Failure in COVID-19 Patients with Acute Hypoxic Respiratory Failure: A systematic Review and Meta-Analysis Purpose Acute hypoxemic respiratory failure(AHRF, 급성 저산소성 호흡부전)을 보이는 COVID 19 환자에게 high flow nasal cannula(HFNC, 고유량 비강 캐뉼라)를 적용했을 때의 실패 여부를 예측할 수 있다면 임상 판단과 최적의 치료 여부를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 본 연구에서는 HFNC 실패의 예측 인자로서 ROX index의 활용 여부에 대해 .. 2023. 11. 16. 이전 1 2 다음 반응형
