반응형 Antibiotics11 비만 환자에서 항생제 용량을 계산할 때 고려사항 비만(obese) 환자의 생리적 변화는 항생제의 pharmacokinetics(PK, 약동학)에 중대한 영향을 주므로 용량 조절이 필요하다. 비만(obesity)은 body mass index(체질량지수, BMI)와 total body weight(총 체중, TBW)을 ideal body weight(이상 체중, IBW)의 백분율로 사용하여 가장 흔히 분류된다. 하지만 BMI는 adipose tissue(지방 조직)과 lean muscle mass(마른 근육량)에 비례하여 증가되지 않는다. 따라서 신체 구성을 설명하기 위해 lean body weight(LBW), adjusted body weight(ABW; 일반적으로 각각 0.3 [ABW0.3] 또는 0.4 [ABW0.4]를 이용), ideal bod.. 2024. 2. 24. 기계 호흡 연관 폐렴 환자에서 항생제 선택 The Use of Antibiotics for Ventilator-Associated Pneumonia in the MIMIC-IV Database Purpose ICU에 입원 중인 ventilator-associated pneumonia (VAP, 기계호흡기 관련 폐렴)의 clinical characteristics, etiological characteristics 그리고 이 환자군에 흔히 처방되는 항생제에 대해 분석 후, VAP 환자에게 선택하는 항생제에 대한 guidance information를 제공하는 것을 목적으로 진행한 연구입니다. Method Medical Information Mart for Intensive Care IV (MIMIC-IV) database에서 VAP을 진단받은 환자.. 2024. 2. 17. 중환자 수액 치료와 항생제 치료의 비슷한 점 중환자에서 fluid therapy(수액 요법)를 할 때 fluid 역시 약제라고 생각하고 접근한다면, 4 D(drug, dosing, duration, de-escalation)를 고려할 수 있습니다. 이러한 관점에서 수액 요법은 항생제 치료와 다음과 같은 공통점이 있습니다. 1. Drug - Inappropriate therapy의 결과 항생제: More organ failure, longer ICU LOS(length of stay), loner hospital, longer mechanical ventilation 수액: Hyperchloremic metabolic acidosis, more AKI(acute kidney injury), more RRT(renal replacement therap.. 2024. 2. 9. 병원내 폐렴(nosocomial pneumonia, hospital-acquired pneumonia)의 치료 - 1 Nosocominal pneumonia(병원 내 감염)로 항생제 투여를 하기로 결정하였다면, 항생제 치료의 효과를 최대로 얻고 항생제 과용을 줄이기 위해 다음 세 가지를 고려해야 합니다: 1. 원인균으로 생각되는 균종 2. 원인균에 대해 active한 경험적 항생제의 선택 3. 배양 검사 결과에 따른 항생제의 adjustment와 투여 기간 Likely Etiologic Microorganisms Ventilator-associated pneumonia(VAP, 인공호흡기 관련 폐렴)의 원인균은 보통 환자의 orophrayngeal flora에서 유래하며, 환자의 만성적인 기저 질환, 특정한 위험 인자, 급성 염증 반응, 각 병원이나 중환자실에 특정한 인자들이 oropharynx의 비정상적인 bacter.. 2023. 11. 8. 이전 1 2 3 다음 반응형
