반응형 기관절개술4 기관 절개술의 후기 합병증 초기 합병증과 비교할 때 후기 합병증은 정량하기가 어려운데, 이는 중환자실 생존자에 대한 장기적인 추적 관찰이 어렵고 합병증이 기관절개술에 부차적으로 발생한 것인지 아니면 기관내삽관에 의한 것인지 아니면 이 둘이 복합적으로 작용한 것인지를 판단하기가 어렵기 때문이다. 육아조직기관절개술 이후 빈번하게 나타나는 현상으로 육아조직 발생을 꼽을 수 있으며 많은 환자가 기관창 부위가 어느 정도 좁아지는 것을 경험한다. 이러한 합병증은 대체로 증상이 없지만 심한 경우 기도폐색 기관협착으로 이어질 수도 있다. 기관협착기관절개술 이후 가장 흔하게 발생하는 후기 기도 합병증으로, 관련 위험인자로는 패혈증, 기관창의 감염, 과도한 커프 압력으로 인한 점막허혈, 고령, 전신성 코르티코스테로이드 치료를 한 경우, 장기간의 기.. 2024. 4. 28. 기계 환기 발관(ventilator liberation)을 위한 열 가지 팁 Ten tips to optimize weaning and extubation success in the critically ill. 기계환기(mechanical ventilation) 치료를 받는 기간이 길어질수록 각종 합병증과 중환자실 기간이 증가한다는 것은 잘 알려져 있다. Weaning time(어떤 modality를 사용하건 간에 기계호흡으로부터 환자를 분리시키는 첫 번째 시도를 일컫는다)은 전체 기계환기 치료를 받는 기간의 50%까지 차지한다. 1. Less is more: avoid unnecessary sedation- One cannot conceive of weaning without optimizing sedation and limiting the use of paralytics. -.. 2024. 3. 22. 경장 영양(enteral nutrition) 중인 중환자에서 금식 시간을 어떻게 줄일 수 있을까 Optimising enteral nutrition in critically ill patients by reducing fasting times Background Enteral nutrition(EN, 경장 영양)은 중환자에서 장 기능을 보존하면서 영양을 지원하는 유효한 방법이지만, 실제 현장에서는 주입이 중간에 자주 중단된다. 이러한 중단의 원인으로 diagnostic procedures(진단적인 검사와 시술들), surgery(수술), airway management(기도 관련 시술과 처치들)을 들 수 있다. Enteral nutrition의 잦은 중단은 상당한 calorie deficit을 초래하고 이는 여러 합병증의 증가를 초래하게 된다. 본 연구에서는 중환자에서의 enteral nutriti.. 2024. 3. 19. 중환자에서 기관 절개술을 시행하는 시기 Tracheostmy Update: When and How Tracheostomy(기관 절개술)에 관한 가장 논쟁이 되는 주제 중 하나는, tracheostomy의 timing이 과연 예후에 어떤 영향을 미치는가이다. 이에 관한 많은 연구들에서 상반된 결과들이 보고되었는데 이는 small sample sizes, heterogeneity in populations enrolled, variation in the quality of study design, inconsistencies as to the endpoints examined, lack of protocols to direct care 등이 그 이유일 것이다. 대규모의 multicenter investigation에서,Terragni 등은 per.. 2024. 2. 26. 이전 1 다음 반응형
