반응형 전체 글574 NOACs 복용 환자가 수술 시 heparin 사용 여부와 NOACs 재복용 시점 Do I Need to Bridge Patients With Heparin When Therapy With NOACs Is Withheld? 일시적으로 NOAC 복용을 중단해야 할 때, 수술 전후 동안 heparin sodium으로 bridging 하는 것은 추천하지 않는다. 대부분의 환자에서 NOAC 복용을 2, 3일 정도 중단했을 때 thrombotic event가 발생할 위험은 작다. 하지만, routine 하게 bridging 하는 것은 수술 전후 출혈 위험을 높이는데, 최근 여러 연구들에서 warfarin 복용을 중단하는 수술 전후 동안 bridging을 했을 때 출혈 가능성이 높았음을 보고하고 있다. Effectiveness of Bridging Anticoagulation for Surger.. 2021. 11. 7. 복부 둔상 환자에서 항응고 치료는 언제 시작해야 할까? Hypercagulability Following Blunt Solid Abdominal Organ Injury: When to Initiate Anticoagulation Background 둔상(blunt trauma)으로 인해 복강 내 장기 손상을 입은 환자에서 venous thromboembolism(정맥 혈전색전증) 예방을 위한 항응고 치료의 적절한 시작 시점은 알려지지 않았다. Methods Thromboelastography(TEG, 혈전 탄성 묘사도)를 이용해서 복부 둔상을 입은 환자의 손상 후 응고 상태(postinjury coagulation status)를 알 수 있다. TEG를 수상 후 72시간까지 12시간 간격으로 측정하였다. Results 총 304명 중 42명(13.8%)의 환.. 2021. 11. 4. 중환자에서 CRRT를 언제 중단할 수 있을까 Renal replacement therapy(투석)이 더 필요하지 않다고 판단하여 중단하는 경우는, 환자의 신장 기능이 환자의 체내 요구에 충분할 만큼 회복되었거나, 치료 목표를 달성하는데 더 이상 필요하지 않은 경우를 들 수 있다. RATIONALE Renal replacement therapy(RRT)를 받는 환자 중에서 많은 환자가 신기능을 회복해서 long-term RRT를 하지 않게 된다. 최근에 시행된 대규모 RCT에서 RRT의 평균 기간은 12-13일이라고 보고하였다. Bellomo R et al. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med 2009; 361: 1627–1.. 2021. 11. 4. 중환자에서 parenteral nutrition(정맥영양)을 언제 시작해야 할까? Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Adults Background Enteral nutrition(경장영양) 단독으로 caloric target에 도달하기 어려운 성인 중환자에게 parenteral nutrition(정맥영양)을 시작하는 시점에 대해서는 논란이 있다. Methods 이 연구는 randomized, multicenter trial로서, enteral nutrition이 불충분한 성인 중환자에게 pratenteral nutrition을 일찍 시작한 환자군(European guidelines)과 늦게 시작한 환자군(American and Canadian guidelines)을 비교하였다. Early-initiation grou.. 2021. 11. 1. 이전 1 ··· 140 141 142 143 144 다음 반응형
