항문 출혈

배변 시 통증은 없지만 붉은 피가 나올 때

배변 중 아프지는 않지만 배변 후 새빨간 피가 휴지에 약간 묻어 나오거나, 배변 후에 붉은 피가 2~3방울 떨어지거나, 변의 표면에 피가 묻어 나오기도 하며 심한 경우는 물총을 쏠 때처럼 피가 쭉쭉 뻗어 나오기도 하는데 이는 주로 내치핵일 때의 증상이다. 내치핵은 초기에 치료를 하면 수술하지 않고 간단히 고칠 수 있다. 출혈은 매일 나올 수도 있으며 음주 후나 피곤할 때 등때때로 며칠간 나오다가 그치는 경우도 있다.

 

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치핵의 출혈은 정맥혈이 터져 나오는 것이지만 새빨간 색깔로 보이는 것은 우리 몸의 다른 곳은 동맥혈이 모세혈관을 거쳐 정맥혈이 되지만, 항문은 모세혈관을 거치지 않고 동맥이 정맥으로 직접 연결되기 때문에 정맥혈 색인 검붉은 생이 아니라 동맥혈 색인 선홍색이다. 항문에서 떨어진 부위에서의 출혈일수록 색은 차차 검어진다. 직장암에서처럼 직장의 출혈은 약간 검붉은 색의 피가 나오며 그보다 윗부분인 대장에서의 출혈은 검은색이 더 가미된 검붉은 색의 피가 나온다. 위나 십이지장에서의 출혈은 마치 자장 같은 색깔의 변이 나오는데, 아스팔트를 깔 때 쓰이는 콜타르 같다 하여 '타르변'이라고 한다.

출혈은 있지만 통증이 없어 쉽게 생각하고, 약국에서 약을 사 먹으면서 방치하기 쉽지만 직장암, 대장암, 출혈성 직장염, 직장용종 등도 비슷한 증상을 보이므로 주저하지 말고 빨리 전문의의 진찰을 받는 것이 좋다. 병원에서 직장경과 초음파 검사를 받거나 대장내시경 검사를 받는 것이 바람직하다.

 

출혈되는 양이 적더라도 매일 계속되면 만성적인 심한 빈혈을 일으켜 조금만 걸어도 숨이 차고 계단도 못 올라가는 등 일상생활에 지장이 있을 수 있고 급기야 생명을 위협하는 경우도 있다. 따라서 아무리 통증이 없는 가벼운 출혈이라고 하더라도 방치하지 말고 빨리 전문의의 진찰을 받는 것이 좋다.

 

 

대변에 피가 묻어 나올 때

대변의 표면에 피가 묻어 나오면 직장암을 의심할 필요가 있다. 최근 서구화된 식생활, 즉 육식을 많이 하는 식생활로 대장암의 발병이 늘어나고 있다. 대장암은 초기에 아무런 증상이 없는 경우가 많다. 하루에 배변을 3~4회 하고 배변 후에도 변이 남아 있는 것처럼 느끼는 잔변감이 있다면 상당히 진행된 경우이다. 출혈이 될 때 빨리 검사하여 진단을 받아야 한다.

 

검붉은 피가 대변 속에 섞여 나올 때

이 경우는 직장암보다 윗부분, 즉 결장에 질병이 있는 경우로 대장암, 궤양성 대장염, 게실출혈 등에 의한 출혈이다.

 

Reference

누구나 알기 쉬운 치질, 변비 이야기. 양형규 저. 세창출판사

 

항문 출혈이 있을 때 감별 진단

사소한 문제부터 심각한 질병에 이르기까지 항문 출혈의 잠재적인 원인은 다양하며, 몇 가지 일반적인 원인은 다음과 같다.

 

치핵

직장이나 항문의 혈관이 부어서 배변 중에 출혈이 발생할 수 있다. 치핵은 항문 출혈의 흔한 원인이며, 특히 노인, 임산부, 배변 시 힘을 주는 경우 호발 한다.

 

치열

이는 항문 내막의 작은 찢어짐 또는 균열로, 종종 단단하거나 큰 대변을 볼 때 발생한다. 치열은 배변 중 통증을 유발할 수 있으며 출혈을 유발할 수 있다.

 

 

염증성 장질환(IBD)

궤양성 대장염 및 크론병과 같은 질환은 소화관에 염증과 궤양을 유발하여 직장 출혈을 유발할 수 있으며 복통, 설사, 체중 감소와 같은 다른 증상도 함께 나타난다.

 

게실증

결장벽에 형성되는 작은 주머니(게실)는 때때로 출혈을 일으킬 수 있으며, 특히 염증이 생기거나 감염되는 경우(게실염으로 알려진 상태) 더욱 그렇다.

 

대장암

직장 출혈이나 대변의 혈액은 대장암의 증상일 수 있으며, 특히 원인 불명의 체중 감소, 배변 습관 변화 또는 복통과 같은 증상이 지속되거나 동반되는 경우 의심할 수 있다.

 

항문암

드물기는 하지만 항문암은 출혈, 통증, 배변 습관 변화를 유발할 수 있다.

 

위장 감염

위장염이나 성병과 같은 감염은 위장관에 염증과 출혈을 일으킬 수 있다.

 

항문 출혈은 때때로 치질과 같은 양성 원인으로 인해 발생할 수도 있지만 더 심각한 기저 질환의 증상일 수도 있다는 점을 기억하는 것이 중요하다. 따라서 직장 출혈이 있는 사람은 원인을 파악하고 적절한 치료를 받기 위해 의학적 평가를 받아야 한다. 근본 원인에 따라 치료에는 생활 방식 수정, 약물 치료, 시술 또는 수술이 포함될 수 있으며, 대장암과 같은 질환을 조기에 발견하고 치료하면 좋은 예후를 기대할 수 있다.

 

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