반응형 colloid4 Colloid fluids vs. Crytalloid fluids_The ICU Book 교질–결정질 딜레마(THE COLLOID–CRYSTALLOID CONUNDRUM)수액 소생술(volume resuscitation)에 가장 적합한 수액의 종류를 둘러싼 논쟁은 오랫동안 지속되어 왔으며, 각 수액 유형마다 자신이 선호하는 수액의 장점을 열정적으로 옹호하는 지지자들이 존재한다.다음은 이 논쟁에 포함된 쟁점들을 간략히 설명한 것이다. 결정질 수액에 대한 초기 관심(Early Focus on Crystalloids)급성 출혈에 대한 초기 연구에서는, 출혈성 쇼크가 간질액(interstitial fluid)의 결손과 연관되어 있음이 밝혀졌는데, 이는 부분적으로 간질액에서 혈관 내로 체액이 이동하기 때문이다. 출혈성 쇼크의 동물 모델 연구에서는, 손실된 혈액만을 보충한 경우 거의 예외 없이 사망에 .. 2026. 1. 10. 교질 수액(Colloid fluids)_The ICU Book 교질 수액(COLLOID FLUIDS, 콜로이드 수액)화학적 의미에서 교질 수액(“현탁액”이라고도 함)이란 불용성 입자를 포함한 액체를 의미한다. 임상적 의미에서 교질 수액은 혈장에서 간질액으로 쉽게 이동하지 않는 큰 용질 분자를 포함한 수액을 말한다. 이처럼 혈관 내에 유지되는 분자들은 교질 삼투압(colloid osmotic pressure, COP)을 생성하며, 이 압력은 물을 혈관 내 공간에 머무르게 하는 역할을 한다. 용적 효과 (Volume Effects)교질 수액을 이용한 용적 소생의 효과는 Figure 10.1에 제시되어 있다. 이 경우 사용된 교질 수액은 5% 알부민 용액이다. 이 용액 1리터를 주입하면 혈장 용적은 700 mL 증가하고, 간질액 용적은 300 mL 증가한다. 0.9% N.. 2026. 1. 9. 체내 수분 분포와 구획에 대한 기본 개념_The ICU Book 최초의 정맥 수액은 아편, 포도주, 맥주를 혼합한 용액이었으며, 거위 깃(quill)을 이용해 개의 정맥으로 주입되었다. 연도는 1656년이었고, 이 주입은 런던의 유명한 건축가 크리스토퍼 렌(Christopher Wren)—런던 세인트 폴 대성당(St. Paul’s Cathedral)의 설계자—에 의해 시행되었다. 이 주입에 대한 개의 반응은 다음과 같이 기록되었다.“그는 극도로 취했으나, 곧바로 그것을 오줌으로 배출하였다”.이 다소 희극적인 보고는 큰 주목을 받지 못했는데, 그 이유는 17–18세기 당시 질병 치료의 지배적인 접근법이 사혈(bloodletting)과 하제(purgatives)를 이용한 체액 제거였기 때문이다. 정맥으로 수액을 주입하는 치료적 이점은 19세기 초 콜레라 유행 동안 처음으.. 2026. 1. 5. 패혈성 쇼크 환자에서 수액을 선택할 때 고려할 사항 Septic shock(패혈성 쇼크) 환자에서 resuscitation(소생술)을 할 때 선택해야 하는 fluid type으로 crystalloid, 그중에서도 balanced solution을 권고한다. 이전에는 intravascular volume을 더 오래 유지한다는 이유로 colloid를 선택하라는 시기도 있었지만, crystalloid와 비교했을 때 mortality에서는 별 차이가 없고 오히려 acute kidney injury 등의 morbidity를 높인다는 이유로 선택지가 바뀐 것이다. Resuscitation(소생술)에서 어떤 type의 fluid를 선택할지를 결정하기 위해서는 colloid와 crystalloid 간의 contex-sensitive half-time을 알아야 하는데, .. 2024. 3. 28. 이전 1 다음 반응형
