SSC 2026_2. Code sepsis 프로토콜 시행 전략

2. 병원 및 의료 시스템에 대해, 우리는 이러한 프로토콜을 사용하지 않는 것보다
“code sepsis” 또는 “sepsis huddle” 프로토콜을 사용할 것을 “제안”한다.
(conditional recommendation, low certainty evidence)

Remarks:
“Code sepsis” 또는 “sepsis huddle” 프로토콜은 패혈증 선별검사 양성 이후 패혈증의 진단과 치료를 논의하고 신속히 진행하기 위해 병상 옆에서 다학제 팀이 짧은 회의를 시행하는 것을 포함한다.

 

 

“Code sepsis”는 패혈증의 진단과 치료를 신속하게 진행하는 것을 목표로 하는 다학제 중심의 진료 과정이다.

Code sepsis 프로토콜은 다양하지만,

공통적인 요소로는 패혈증의 임상적 지표를 추적하기 위한 선별 도구, 병상 의료진 또는 자동화 알고리즘이 패혈증을 의심할 때 경보를 활성화하는 유발 기전, 그리고 즉각적인 병상 평가와 치료를 제공하는 대응팀이 포함된다.

 

대응팀의 구성은 매우 다양하다.

예를 들어, 전담 다학제 패혈증 대응팀일 수도 있고, 패혈증에 대한 전문성을 갖춘 일반 신속대응팀일 수도 있으며, 또는 이미 환자 진료에 관여하고 있는 인력들로 즉석에서 구성된 팀일 수도 있다(예: 간호사, 의사, 약사, 병동 관리자).

 

마찬가지로 패혈증 선별 및 code sepsis 대응을 활성화하는 과정도 다양하며,

수동 선별, 자동화된 선별 또는 선제적 라운딩을 포함할 수 있다.

 

마지막으로, 패혈증 평가 및 치료의 시행 방식도 다양하며,

신속진행 프로토콜(fast-track protocols), 알고리즘 또는 체크리스트를 포함할 수 있다.

 

신속대응시스템과 마찬가지로, code sepsis를 시행하려면 그 수행과 효과를 감독하기 위한 기관 차원의 의지와 지정된 리더십이 필요하다.

 

“Code sepsis”를 조사한 전 세계 여러 지역의 중재 연구 및 관찰 연구가 확인되었으며, 정성적 검토에서는 결과가 혼재되어 있었다.

여러 연구에서는 이 중재를 통해 진료 과정과 임상 결과가 개선되었다고 보고하였다. 여기에는 사망률 감소, 기계환기 사용 가능성 감소, 항생제 투여까지의 시간 단축, 수액 투여까지의 시간 단축, 승압제를 투여받는 환자 비율 감소, 그리고 진료 단계의 조기 상향 조정이 포함된다.

 

또한 60,055명의 환자를 평가한 대규모 단계적 쐐기형 군집 무작위시험에서 전자 경고 시스템, 직원 교육 및 피드백의 시행은 패혈증 환자와 비패혈증 환자 모두에서 90일 병원 내 사망률 감소와 연관되었다(aRR 0.85; 95% CI, 0.77–0.93).

 

반면 일부 연구에서는 패혈증 인지까지의 시간, 항생제 투여, 수액 소생, 진료 단계의 상향 조정, 승압제 사용, 사망률에서 차이가 없었다.

 

 

전체적으로 패널은 근거의 균형이 패혈증 환자의 임상 결과를 개선하기 위해 다학제 “code sepsis” 대응을 시행하는 쪽을 지지한다고 평가하였다.

이러한 이점은 최종적으로 패혈증이 아닌 것으로 확인된 환자에게도 적용될 수 있다.

임상적 악화와 불량한 결과의 위험이 있는 환자를 조기에 확인함으로써 이환율과 사망률을 줄일 수 있기 때문이다.

“Code sepsis” 프로토콜은 기존 인력과 기존의 신속대응시스템을 활용함으로써 대부분의 환경에서 시행 가능할 수 있다.

 

24개 저·중소득국(low- and middle-income countries, LMICs)의 66개 병원을 대상으로 최근 시행된 패혈증 관리 연구에서는 거의 3분의 1에 해당하는 병원(28%)이 중환자실 아웃리치 서비스(ICU outreach service)를 사용하고 있는 것으로 나타났으며, 이 서비스는 잠재적으로 code sepsis 대응팀으로 활용될 수 있다.

따라서 패널은 패혈증 진료에서 다학제 “code sepsis” 대응을 사용할 것을 조건부로 권고하였다.

 

Code sepsis 프로토콜 시행의 이점은 기존 통상 진료의 질에 따라 병원 및 의료 시스템마다 다를 가능성이 높다.

패혈증을 인지하고 치료하기 위한 기반이 덜 확립된 환경에서는 더 큰 이점을 제공할 수 있는 반면,

패혈증을 신속하게 확인하고 치료하기 위한 체계가 이미 잘 구축된 환경에서는 추가적인 이점이 상대적으로 적을 수 있다.

Reference

Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2026

 

2026.10.01 - [중환자의학] - SSC 2026_1. 패혈증과 패혈성 쇼크의 선별 및 초기 관리

SSC 2026_1. 패혈증과 패혈성 쇼크의 선별 및 초기 관리